“Καλώς ήρθατε στο blog Physical Relief Panagiotopoulos (prpanagiotopoulos.blogspot.com). Το blog παρουσιάζει κυρίως φυσικοθεραπευτικά θέματα, καθώς και επαγγελματικούς σταθμούς κατά την ενασχόλησή μου με το χώρο. Ο δρόμος για την αποκατάσταση των παθήσεων και την αντιμετώπιση του πόνου, δεν είναι πάντα αυτοκινητόδρομος με μεγάλες ευθείες, αλλά συχνά είναι ένας δύσβατος χωματόδρομος με πολλές στροφές. Καλείται λοιπόν ο φυσικοθεραπευτής, σε συνεργασία με τον ιατρό, και εφοδιασμένος με γνώσεις, εξοπλισμό, υπομονή, να διανύσει τον εκάστοτε δρόμο με επιτυχία. Αργά ή γρήγορα όμως, το χαμόγελο του ασθενή τον ανταμείβει...” Ιωάννης Παναγιωτόπουλος

Πέμπτη, 26 Ιουλίου 2012

Ολική αρθροπλαστική γόνατος

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι η χειρουργική διαδικασία, κατά την οποία αντικαθιστάται η κάτω επιφάνεια του μηριαίου, η άνω επιφάνεια της κνήμης ή και η οπίσθια επιφάνεια της επιγονατίδας, με μεταλλικές προθέσεις. Η σύγχρονη ολική αρθροπλαστική γόνατος, ξεκίνησε από τον Insall το 1973, με την τεχνική Total Condylar Knee. Από τότε εώς σήμερα, η τεχνική αυτή έχει υποστεί πολλές βελτιώσεις και τροποποιήσεις.

Η διάρκεια ζωής του χειρουργείου είναι περίπου 15 έτη. Ενδείκνυται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα που ταλαιπωρούνται από εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα, σε ασθενείς με χαμηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, σε νεώτερα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, σε όγκους, σε δυσπλασίες κ.α.

Έχουμε επισημάνει πολλές φορές, ότι όσο σημαντικό είναι το χειρουργείο, εξίσου σημαντική είναι και η φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση του ασθενή, ώστε να είναι λειτουργικά ικανός να επιστρέψει στις δραστηριότητές του. Προεγχειρητικά ο φυσικοθεραπευτής ενημερώνει τον ασθενή, αξιολογεί το πάσχον μέλος, τον εκπαιδεύει για τις μετακινήσεις του και για βασικές ασκήσεις που θα συμπεριληφθούν μετεγχειρητικά, και τον βοηθάει στο καρδιαναπνευστικό σύστημα.

Αφού πραγματοποιηθεί επιτυχώς (χωρίς επιπλοκές) η ολική αρθροπλαστική γόνατος, θα χρειαστεί πρόγραμμα φυσικοθεραπείας 3 μηνών περίπου, για τη λειτουργική αποκατάσταση του ασθενή. Το πρόγραμμα χωρίζεται σε περίοδο μέγιστης προστασίας (0-6 εβδομάδες), και σε περίοδο μερικής προστασίας (6-12 εβδομάδες). Μετά τους 3 μήνες περίπου αρχίζουν οι ελεύθερες δραστηριότητες του ασθενή (ελεύθερη βάδιση, κολύμβηση).

Συνοπτικά η μετεγχειρητική φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει: Ηλεκτροθεραπεία (TENS, EMS), παθητική κινητοποίηση, CPM, ασκήσεις αντλίας, ισομετρικές ασκήσεις περιαρθρικών μυών (κυρίως τετρακεφάλου), προοδευτικές ισοτονικές ασκήσεις κλειστής - ανοιχτής κινητικής αλυσίδας, κινητοποίηση επιγονατίδας, άρση τεντωμένου σκέλους (SLR), αποιδηματική μάλαξη, διατάσεις, κρυοθεραπεία, ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας, εκπαίδευση του ασθενή στη βάδιση (με το πρότυπο Π-πάσχον-υγειές).

Το πάσχον μέλος φορτίζεται σταδιακά, μετά από τακτική επικοινωνία ιατρού-φυσικοθεραπευτή. Βασικά στοιχεία για να αφήσει ο ασθενής το βοήθημα και να περπατάει ελεύθερα, είναι η απουσία χωλότητας και η απουσία πόνου κατά τη βάδιση.
Διαβάστε περισσότερα...

26o Συνέδριο Ε.Ε.Ε.Φ.

Στις 2,3 και 4 Νοεμβρίου 2012, θα πραγματοποιηθεί το 26ο Συνέδριο της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρίας Φυσικοθεραπείας, στο Πολεμικό Μουσείο (Λεωφ. Βασιλίσσης Σοφίας και Ριζάρη 2, Αθήνα). Το συνέδριο θα έχει θέμα: Μειωμένη λειτουργική ικανότητα. Φυσικοθεραπευτική παρέμβαση.

Θα πραγματοποιηθούν παράλληλα εργαστηριακές ασκήσεις, και θα δοθούν βεβαιώσεις συμμετοχών. Καθ’ όλη τη διάρκεια των εκδηλώσεων του συνεδρίου, θα λειτουργεί έκθεση εξοπλισμού φυσικοθεραπευτηρίου, υγειονομικού και φαρμακευτικού υλικού, βιβλίων κ.α.

Επικοινωνία: 210 6891560, 210 6470200
www.eeef.gr
email: contact@eeef.gr
Διαβάστε περισσότερα...

Δευτέρα, 16 Ιουλίου 2012

Περιοστίτιδα κνήμης

Των Χρήστου Πουλή - Γιάννη Παναγιωτόπουλου (δημοσιευμένο στο basketblog.gr)

Η περιοστίτιδα κνήμης ανήκει στα σύνδρομα υπέρχρησης (Overuse syndrome), και είναι η εκδήλωση φλεγμονής στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης. Στο μπάσκετ συναντάμε συχνά αυτό το φαινόμενο (Shin Splint Syndrome), αφού είναι άθλημα που απαιτεί σπριντ, άλματα, εκρηκτικές κινήσεις, και απότομες αλλαγές κατεύθυνσης.

Υπάρχουν τρεις διαφορετικές κατηγορίες οι οποίες μπορεί και να συνυπάρξουν μεταξύ τους ή να τις δούμε σαν ξεχωριστές περιπτώσεις.

1. Εκφυτική Τενοντίτιδα Oπισθίου Κνημιαίου Mυός (Posterior Tibialis Tendinitis).
2. Περιοστίτιδα της Κνημιαίας ακρολοφίας (Τibial Crest Periostitis)
3. Κάταγμα κοπώσεως της Κνήμης (Τibial Stress Fracture)

Η φλεγμονή λοιπόν, μπορεί να προέρχεται από έντονη κόπωση, λανθασμένη προπόνηση, ακατάλληλα υποδήματα, ακατάλληλη αγωνιστική επιφάνεια, κατάγματα κόπωσης κνήμης, μυϊκούς τραυματισμούς της περιοχής (πρόσθιος κνημιαίος), διαστρέμματα ποδοκνημικής, φλεγμονή του περιόστεου κνήμης, καθώς και από ανατομικά προβλήματα του άκρου πόδα (πλατυποδία, ιπποποδία, βλαισοποδία κ.α.).

Προδιαθεσικοί παράγοντες για το Shin Splint Syndrome

1. Η υπερβολική εξωτερική στροφή του ισχίου (External Rotation)
2. Η αυξημένη εξωτερική συστροφή της Κνήμης (Tibial External Rotation)
3. Ο υπερπρηνισμός του άκρου ποδός (Foot hyper-pronation)
4. Ο αυξημένος υπτιασμός της πτέρνας (Ηeel heper-supination)

Καταλαβαίνουμε οπότε, πόσο σημαντικό είναι να εντοπίσουμε τους παράγοντες που δημιουργούν τη φλεγμονή, και δευτερευόντως να επικεντρωθούμε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Έτσι θα σπάσει ο φαύλος κύκλος, αίτιο - φλεγμονή - πόνος - μυϊκός σπασμός - κακή αιματική κυκλοφορία - συγκέντρωση αλγογόνων παραγόντων (γαλακτικό οξύ) - πόνος, και θα αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά την περιοστίτιδα κνήμης.

Τα συμπτώματα που παρατηρούμε είναι η γνωστή εικόνα μιας φλεγμονής, δηλαδή πόνος (κυρίως στη μεσότητα της κνήμης), οίδημα, ερυθρότητα και τοπική αύξηση θερμοκρασίας. Πιθανόν με τη ψηλάφηση της περιοχής να εντοπίσουμε trigger points, κυρίως στον πρόσθιο κνημιαίο.

Η διάγνωση της παθήσεως είναι απλή, με τα χέρια. Στο πρόσφατο Σύνδρομο Επώδυνης Κνήμης οι ακτινογραφίες δεν δείχνουν τίποτα. Στο χρόνιο ή επαναλαμβανόμενο Σύνδρομο Επώδυνης Κνήμης, οι απλές ακτινογραφίες συνήθως πάλι δεν δείχνουν τίποτα, αλλά ενίοτε δείχνουν ανωμαλίες και νέα παραγωγή οστού, τόσο στην έκφυση του Οπίσθιου Κνημιαίου Μυός, όσο και στην Μεσόστεο Μεμβράνη. Το Σπινθηρογράφημα οστών με ραδιενεργό Τεχνήτιο 99m, είναι φυσιολογικό στην Τενοντίτιδα, ενώ στην Περιοστίτιδα δείχνει επιμήκη αυξημένη πρόσληψη του ραδιενεργού ισοτόπου, στο δε Κάταγμα Κοπώσεως, δείχνει εντοπισμένη εγκάρσια πρόσληψη.

Το πρώτο 48ωρο, στην οξεία φάση της περιοστίτιδας κνήμης, φροντίζουμε να περιορίσουμε τα συμπτώματα της φλεγμονής εφαρμόζοντας το πρωτόκολλο ΚΑΠΑ (Κρυοθεραπεία, Ανάρροπη θέση, Περίδεση, Ανάπαυση). Παράλληλα ο αθλητής λαμβάνει τη φαρμακευτική αγωγή του ιατρού (αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη).
Μπορούμε ακόμα να εφαρμόσουμε:

ηλεκτροθεραπεία
ήπιες διατατικές ασκήσεις,
kinesiotaping.

Από την τρίτη μέρα και ύστερα εφαρμόζεται ένα πλάνο φυσικοθεραπείας που κυρίως περιλαμβάνει τις ακόλουθες θεραπευτικές μεθόδους:

ηλεκτροθεραπευτικά ρεύματα (TENS),
υπέρηχο (3MHz),
Laser (χαμηλής ισχύος),
δινόλουτρο (εναλλαγή κρύο - ζεστό - κρύο),
αποιδηματική μάλαξη κατά μήκος της κνήμης,
κινησιοθεραπεία
ενδυνάμωση με thera band,
διατάσεις P.N.F.,
προοδευτικές ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας,
κρυοθεραπεία,
kinesiotaping

Παροτρύνουμε τον αθλητή, να κάνει ένα πελματογράφημα ώστε να κατασκευαστούν ειδικά ορθοτικά πέλματα που θα υποστηρίζουν την ποδική του καμάρα. Τα ειδικά ορθοτικά πέλματα Σιλικόνης πρέπει να είναι με κλίση (έσω ανάσπαση), για την αποφυγή του υπερπρηνισμού, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν και στα συνηθισμένα παπούτσια καθημερινής χρήσης με σκοπό την πρόληψη υποτροπών. Η χρήση ελαστικών επικνημίδων θα δώσουν επιπλέον ανακούφιση, υποστηρίζοντας την περιοχή και βελτιώνοντας το κυκλοφορικό.
Τέλος όπως πάντα, θα αναφέρουμε ότι η καλή συνεργασία μεταξύ φυσικοθεραπευτή και γυμναστή παίζει καθοριστικό ρόλο στο συγκεκριμένο σύνδρομο έτσι ώστε ο αθλητής να επανέλθει ομαλά στην αγωνιστική δράση.
Διαβάστε περισσότερα...