“Καλώς ήρθατε στο blog Physical Relief Panagiotopoulos (prpanagiotopoulos.blogspot.com). Το blog παρουσιάζει κυρίως φυσικοθεραπευτικά θέματα, καθώς και επαγγελματικούς σταθμούς κατά την ενασχόλησή μου με το χώρο. Ο δρόμος για την αποκατάσταση των παθήσεων και την αντιμετώπιση του πόνου, δεν είναι πάντα αυτοκινητόδρομος με μεγάλες ευθείες, αλλά συχνά είναι ένας δύσβατος χωματόδρομος με πολλές στροφές. Καλείται λοιπόν ο φυσικοθεραπευτής, σε συνεργασία με τον ιατρό, και εφοδιασμένος με γνώσεις, εξοπλισμό, υπομονή, να διανύσει τον εκάστοτε δρόμο με επιτυχία. Αργά ή γρήγορα όμως, το χαμόγελο του ασθενή τον ανταμείβει...” Ιωάννης Παναγιωτόπουλος

Τετάρτη, 30 Μαΐου 2012

Ανισοσκελία

Των Χρήστου Νικήτα Πουλή - Γιάννη Παναγιωτόπουλου (δημοσιευμένο στο basketblog.gr)

Η ανισοσκελία (Leg Length Discrepancy) είναι η παθολογική κατάσταση εκείνη, κατά την οποία παρατηρείται άνισο μήκος μεταξύ των 2 κάτω άκρων ενός ατόμου. Μεγάλο ποσοστό ανθρώπων έχουν μικρού βαθμού ανισοσκελία (διαφορά 1 cm). Με την ανισοσκελία δημιουργούνται βιομηχανικές αντιρροπιστικές αλλαγές και άρα λανθασμένα φορτία στις αρθρώσεις, που προκαλούν επιπλέον προβλήματα. Στους αθλητές μπάσκετ που οι φορτίσεις είναι μεγαλύτερες, τα επακόλουθα προβλήματα μιας ανισοσκελίας εμφανίζονται νωρίτερα και εντονότερα.

Μερικά από τα προβλήματα που μπορεί να προκαλέσει μία ανισοσκελία είναι η πλάγια κλίση λεκάνης που οδηγεί σε σκολίωση της σπονδυλικής στήλης (καταπόνηση των facets,ιερολαγώνιων, οσφυαλγία), η μυϊκή τάση (απαγωγών ισχίου, ραχιαίων),τα trigger points, η άνιση κατανομή φορτίων στα ισχία (μεγαλύτερες φορτίσεις στο ισχίο του μακρύτερου κάτω άκρου, τροχαντηρίτιδα), η άνιση κατανομή φορτίου στα γόνατα, το σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας, η πελματιαία απονευροσίτιδα, η ιπποποδία του κοντού κάτω άκρου, και η χωλότητα κατά τη βάδιση.

Χρειάζεται λοιπόν έγκαιρη διάγνωση, αξιολόγηση, και άμεση εξατομικευμένη θεραπεία, τόσο για την διόρθωση της ανισοσκελίας όσο και για την αποφυγή των επακόλουθων δυσάρεστων καταστάσεων. Αρχικά αξιολογούμε αν όντως πρόκειται για πραγματική ανισοσκελία (βράχυνση / επιμήκυνση οστών κάτω άκρων) ή πρόκειται για φαινομενική ανισοσκελία (συγκάμψεις, σκολίωση κ.α.). Τα αίτια της ανισοσκελίας που χωρίζονται σε συγγενή και επίκτητα (φλεγμονές, κακώσεις, νευρομυικές παθήσεις,όγκοι, κ.α.), προκαλούν είτε καθυστέρηση είτε επιτάχυνση της ανάπτυξης των οστών των κάτω άκρων.

Για τη μέτρηση της ανισοσκελίας χρησιμοποιώντας μία μεζούρα, μετράμε από την πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα ή από τον αφαλό, μέχρι το έσω σφυρό του αντίστοιχου κάτω άκρου, με τον ασθενή σε ύπτια θέση. Επαναλαμβάνουμε το ίδιο για το άλλο κάτω άκρο και συγκρίνουμε τις μετρήσεις. Βέβαια υπάρχουν ψηφιακές συσκευές που δίνουν ακριβή αποτελέσματα.

Για την αντιμετώπιση μεγάλου βαθμού ανισοσκελίας άνω των 2.5 cm, ο ορθοπαιδικός μπορεί να καταφύγει στην αποτελεσματική λύση της διατατικής οστεογένεσης (Ilizarov), κάτι που απαιτεί όμως μακρύ χρονικό διάστημα αποκατάστασης, και ιδιαίτερη προσοχή σε τυχόν επιπλοκές. Απαραίτητη είναι η μετεγχειρητική φυσικοθεραπεία που περιλαμβάνει:

ηλεκτρικό μυϊκό ερεθισμό,
ισομετρικές-ισοτονικές μυϊκές συσπάσεις,
ελεύθερες ενεργητικές ασκήσεις γειτονικών αρθρώσεων,
αποιδηματική θεραπευτική μάλαξη,
ιδιοδεκτικές ασκήσεις,
εκπαίδευση βάδισης του ασθενή με βακτηρίες,
περιπατητήρα τύπου Π, ή μπαστούνι με το πρότυπο (βοήθημα-πάσχον-υγειές).

Από την άλλη υπάρχει η λύση της κατασκευής ορθοτικών πελμάτων έσω υποδήματος με τη βοήθεια πελματογράφου, ή η εφαρμογή υποπτέρνιας προσθήκης έξω υποδήματος. Η συνεργασία ιατρού - φυσικοθεραπευτή - ορθοπεδικού τεχνήτη, θα βοηθήσει τον ασθενή - αθλητή ώστε τελικά να είναι λειτουργικά ικανός στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Διαβάστε περισσότερα...

Κυριακή, 20 Μαΐου 2012

Ημερίδα με θέμα : Management στο Νοσοκομείο σε περίοδο οικονομικής κρίσης.

Στις 8 Ιουνίου 2012, θα διοργανωθεί επιστημονική ημερίδα με θέμα: Management στο Νοσοκομείο σε περίοδο οικονομικής κρίσης. O χώρος της ημερίδας θα είναι στο Αμφιθέατρο Λατσείου Κ. Εγκαυμάτων, του Γ.Ν. Ελευσίνας Θριάσιο.

Την επιμέλεια της διοργάνωσης έχει το Τμήμα Ποιότητας και Γραφείο Εκπαίδευσης Ν.Υ.. Η συμμετοχή των ενδιαφερόμενων είναι δωρεάν, ενώ θα χορηγηθούν Μόρια Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης.

www.eeel.gr
Διαβάστε περισσότερα...

Σάββατο, 19 Μαΐου 2012

Ένας ανοϊκός ασθενής αναρωτιέται… Τελικά ποιός ξεχνάει περισσότερο;

Της Ελένης Μπόφου, Κοινωνική Λειτουργός MSc

Όταν…

Δυσκολεύομαι να εκφραστώ ή τα λεγόμενά μου δεν βγάζουν νόημα - Δεν καταλαβαίνω ακριβώς τι μου λες - Δεν είμαι σε θέση να σου πω αυτό που νιώθω για σένα - Ξεχνάω κάποια σημαντικά γεγονότα που έχουν συμβεί - Δεν θυμάμαι που έβαλα την ταυτότητα ή την οδοντοστοιχία μου - Δεν μπορώ να γράψω ή να διαβάσω - Η συμπεριφορά μου αλλάζει και είναι κάποιες φορές ανάρμοστη - Δεν αναγνωρίζω μερικές φορές ποιος είσαι

Τότε εσύ…

Μου δίνεις διαρκώς εντολές και με μαλώνεις - Μου μιλάς για όλα αυτά που δεν μπορώ πια να κάνω - Τσεκάρεις συνεχώς τη μνήμη μου με ερωτήσεις - Μιλάς μπροστά μου σα να μην υπάρχω - Θυμώνεις, χάνεις την ψυχραιμία σου και μου μιλάς τόσο υπεροπτικά - Καταλήγεις να διαφωνείς σε όλα μαζί μου

Εγώ όμως θα ήθελα…

Να μου δίνεις χρόνο για να εκφραστώ - Να μου μιλάς ήρεμα, για ένα θέμα τη φορά με απλές λέξεις και προτάσεις - Να με αγγίζεις στοργικά γιατί τα συναισθήματά σου τα αντιλαμβάνομαι καλύτερα από τις λέξεις - Να συναντιόμαστε τακτικά σε ένα ήσυχο περιβάλλον χωρίς θορύβους που αποσπούν την προσοχή μου – Να μου κρατάς το χέρι αφού έτσι με κάνεις να νοιώθω ασφαλής και σε προσέχω ευκολότερα – Να ανακαλύψεις την αγαπημένη μου κρυψώνα και να κρατάς και εσύ αντίγραφα από σημαντικά έγγραφα ή αντικείμενα - Να με παροτρύνεις να κάνω πράγματα που τα καταφέρνω και να μου δίνεις την επιβράβευση που τόσο πολύ έχω ανάγκη. Το ίδιο άλλωστε έκανα και εγώ όταν ήσουν παιδί – Να αντιμετωπίζεις τις ασυναρτησίες μου με χιούμορ, χωρίς όμως να με κοροϊδεύεις – Να θυμάσαι πάντα ότι μπορεί με το χρόνο να ξεχνάω όλο και συχνότερα το ποιος είσαι, αλλά ποτέ δεν ξεχνάω το πόσο σε αγαπάω

Εσύ το θυμάσαι;
Διαβάστε περισσότερα...

Τρίτη, 8 Μαΐου 2012

Ολική αρθροπλαστική ισχίου

Η άρθρωση του ισχίου ανατομικά, σχηματίζεται με την εφαρμογή της κεφαλής του μηριαίου μέσα στην κοτύλη. Ο επιχείλιος χόνδρος της κοτύλης αυξάνει την αρθρική επιφάνεια. Ο ρόλος του ισχίου είναι πολυσήμαντος, αφού συμβάλει στη λειτουργικότητα του κάτω άκρου (π.χ. βάδιση, ορθοστάτηση), στη μεταφορά φορτίων από τον άνω κορμό μέχρι τα κάτω άκρα, καθώς και στη σταθερότητα του σώματος κατά τη μεταφορά βάρους.

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου, είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αντικαθιστάται η πάσχουσα άρθρωση με τεχνητή (μεταλλικές προθέσεις). Πάντως πρόκειται για μια σημαντική απόφαση, που λαμβάνεται μετά από συζήτηση του ασθενή με το χειρούργο. Το συγκεκριμένο χειρουργείο ενδείκνυται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα (άνω των 60 ετών) και σε περιπτώσεις όπως: βαριά εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα που συνοδεύεται από έντονο πόνο και χωλότητα του σκέλους, κάταγμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, οστεονέκρωση, όγκος, ή αποτυχία προηγούμενης τεχνικής.

Προεγχειρητικά ο φυσικοθεραπευτής αξιολογεί τον ασθενή. Επίσης, τον ενημερώνει για το χειρουργείο και τη μετέπειτα λειτουργική αποκατάσταση. Στο προεγχειρητικό πρόγραμμα περιλαμβάνεται μεταξύ άλλων, αναπνευστική φυσικοθεραπεία και διδασκαλία ασκήσεων που θα ακολουθήσουν.

Το μετεγχειρητικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας χωρίζεται σε 3 περιόδους. Στην περίοδο αυξημένης προστασίας (0-6 εβδομάδες), στην περίοδο μειωμένης προστασίας(6-13 εβδομάδες), και στις ελεύθερες δραστηριότητες. Ιδιαίτερα κατά την πρώτη περίοδο συστήνονται εργονομικά βοηθήματα στον ασθενή για την αποφυγή επιπλοκών. Τέτοια είναι, το ανυψωτικό λεκάνης, τα ψηλά καθίσματα, η ανύψωση κρεβατιού (π.χ. με τάκους), περιπατητήρας (Π), μαξιλάρι απαγωγής ισχίου, και οι ελαστικές αντιθρομβωτικές κάλτσες.

Η φυσικοθεραπευτική συνεδρία περιλαμβάνει: ασκήσεις αντλίας (ραχιαία-πελματιαία κάμψη ποδοκνημικής), μυϊκή ενδυνάμωση (τετρακεφάλου, οπίσθιων μηριαίων, γλουτιαίων, προσαγωγών, γαστροκνημίου, πρόσθιου κνημιαίου), κινησιοθεραπεία (CPM, παθητική κινησιοθεραπεία στα όρια του πόνου), αναπνευστική φυσικοθεραπεία, αποιδηματική μάλαξη, διατάσεις (Thomas, PNF) αναλγητικά φυσικά μέσα (ηλεκτροθεραπεία, κρυοθεραπεία), ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας, εκπαίδευση βάδισης με Π (με το πρότυπο Π-πάσχον-υγειές). Να τονίσουμε τέλος ότι, η φόρτιση του πάσχοντος ισχίου γίνεται μερικώς αρχικά και σταδιακά αυξάνεται μέχρι το 100% του σωματικού βάρους, μετά από συχνή επικοινωνία ιατρού-φυσικοθεραπευτή.

Διαβάστε περισσότερα...