Αυχενικό σύνδρομο

Των Χρήστου Πουλή – Γιάννη Παναγιωτόπουλου (δημοσιευμένο στο basketblog.gr)

Με τον όρο αυχενικό σύνδρομο, ονομάζουμε το σύνολο των συμπτωμάτων που νοιώθει ο ασθενής στην περιοχή του αυχένα, όπως πόνος (αυχεναλγία), δυσκαμψία ή μούδιασμα που ενδεχομένως να επεκτείνεται μέχρι τα δάκτυλα (αυχενοβραχιόνιο σύνδρομο). Έχει υπολογιστεί ότι 7 στους 10 θα εμφανίσουν κάποια στιγμή αυχενικό σύνδρομο, ενώ στο μπάσκετ συναντάμε κακώσεις αυχένα σε ποσοστό 1.1% περίπου.

Αναφερόμαστε λοιπόν στη συμπτωματολογία, και όχι στην αιτιολογία του συνδρόμου η οποία χρήζει προσεκτικής διάγνωσης. Μια απλή ακτινογραφία ή μια μαγνητική τομογραφία βοηθούν τον ιατρό στη σωστή διάγνωση. Χάρη στη σωστή διάγνωση του αυχενικού συνδρόμου, θα επιλεχθεί το κατάλληλο φαρμακευτικό σχήμα του ορθοπεδικού (αναλγητικά, μυοχαλαρωτικά κ.α.) και το κατάλληλο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.

Η αυχενική μοίρα στηρίζει την κεφαλή και της επιτρέπει κινήσεις σε όλα τα επίπεδα (οβελιαίο, μετωπιαίο, εγκάρσιο). Ανατομικά αποτελείται από 7 αυχενικούς σπονδύλους που σχηματίζουν μια φυσιολογική λόρδωση. Στην περιοχή υπάρχουν σύνδεσμοι που έχουν σταθεροποιητικό ρόλο, και μεσοσπονδύλιοι δίσκοι ανάμεσα από τους σπονδύλους με εξαίρεση τους Α1-Α2 (ατλαντοαξονική άρθρωση).

Ο αυχένας αποτελεί μια ευαίσθητη περιοχή καθώς από εκεί διέρχονται αγγεία (σπονδυλικές αρτηρίες), νεύρα (αυχενοβραχιόνιο πλέγμα), και ο νωτιαίος μυελός. Άλλωστε δεν είναι λίγες οι φορές, που ασθενείς με αυχενικό σύνδρομο παραπονιούνται για έντονες ζαλάδες, πονοκεφάλους ή μυϊκή αδυναμία στα χέρια.

Μερικά από τα αίτια του συγκεκριμένου συνδρόμου, είναι ο μυϊκός σπασμός της περιοχής (κόπωση, κακή στάση), η σπονδυλική αρθροπάθεια (facet syndrome), τα διαστρέμματα σπονδυλικών αρθρώσεων (αθλητική κάκωση, τροχαίο), οι σπονδυλικές στενώσεις, και η δισκοπάθεια (προβολή ή κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου που μπορεί να πιέζει κάποιο νεύρο ή το νωτιαίο μυελό). Σε σοβαρές περιπτώσεις που έχουμε πιεστικά φαινόμενα νευρικής ρίζας ή νωτιαίου μυελού, ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία (δισκεκτομή) από εξειδικευμένο ιατρό.

Το αυχενικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εξάρσεις (οξεία φάση), και υφέσεις (υποξεία και χρόνια φάση). Ο φυσικοθεραπευτής επιστρατεύει τα μέσα που διαθέτει κατά την ύφεση του συνδρόμου.

Αναφέρουμε ενδεικτικά τα μέσα:
Ηλεκτροθεραπεία (TENS)
Υπέρηχος (1MHz)
Laser
Θεραπευτική μάλαξη
Θεραπεία trigger points
Έλξεις αυχένα (σε ορισμένες περιπτώσεις)
Ήπια κινησιοθεραπεία
Ισομετρικές αυχενικών μυών
Θερμοθεραπεία
Διατατικές ασκήσεις
Kinesiotaping
Διδασκαλία σωστής στάσης του σώματος

Διαβάστε περισσότερα...

Πλατυποδία

Η πλατυποδία είναι μία συχνή ανατομική δυσμορφία του άκρου πόδα, που διακρίνεται από πτώση ή απουσία της φυσιολογικής ποδικής καμάρας. Το γεγονός αυτό συμβάλλει στη βλαισότητα πτέρνας, ενώ μπορεί να προκαλέσει αντισταθμιστικές αλλοιώσεις σε άλλες περιοχές όπως τα γόνατα (βλαισότητα) ή στην σπονδυλική στήλη (σκολίωση). Η αντίθετη βλάβη, δηλαδή η υπερβολική ποδική καμάρα ονομάζεται κοιλοποδία.

Φυσιολογικά λοιπόν, η ποδική καμάρα είναι μια καμπύλη με ημιθολωτό σχήμα, που επιτρέπει την ομοιόμορφη κατανομή του σωματικού βάρους. Αυτή η καμπυλότητα σχηματίζεται μετά την ηλικία του 1 έτους και ολοκληρώνεται γύρω στα 5 έτη. Η πλατυποδία είναι αποτέλεσμα διαφόρων διαταραχών, με πιο συχνή περίπτωση τη χαλαρότητα των συνδέσμων που μπορεί να σχετίζεται με την κληρονομικότητα (χαλαρή πλατυποδία).Εκτός από τη χαλαρή πλατυποδία, υπάρχει και η δύσκαμπτη πλατυποδία που είναι αποτέλεσμα συγγενών αιτίων (οστικά προβλήματα, νευρομυικές παθήσεις κ.α.) ή επίκτητων αιτίων (κατάγματα, φλεγμονές αστραγαλοπτερνικής κ.α.).

Οι γονείς κάποιες φορές, παρατηρούν στα υποδήματα των παιδιών τους ότι οι σόλες εσωτερικά, φθείρονται πιο γρήγορα από ότι εξωτερικά. Έτσι οδηγούνται στο συμπέρασμα ότι πιθανόν το παιδί τους να έχει πλατυποδία. Στις περισσότερες των περιπτώσεων, η βλάβη είναι αμφοτερόπλευρη. Αν η πλατυποδία είναι πιο έντονη στο ένα σκέλος, τότε εμφανίζεται χωλότητα κατά τη βάδιση.

Η διάγνωση της πλατυποδίας γίνεται με πελματογράφημα και αν χρειαστεί με ακτινογραφία. Η βλάβη συνήθως αντιμετωπίζεται με ειδικούς ορθοπαιδικούς πάτους στο εσωτερικό των υποδημάτων, που σχεδιάζονται σύμφωνα με το πελματογράφημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση. Παρακάτω αναφέρουμε μερικές ασκήσεις για την αντιμετώπιση της πλατυποδίας.

1. Βαδίστε ακουμπώντας στην εξωτερική πλευρά των ποδιών (ανάσπαση έσω χείλους).
2. Βαδίστε στις μύτες των ποδιών (πελματιαία κάμψη).
3. Βαδίστε στις πτέρνες (ραχιαία κάμψη).
4. Πιάστε με τα δάκτυλα των ποδιών αντικείμενα όπως μολύβια ή πετσέτες (σύλληψη αντικειμένων).
5. Κρατήστε ισορροπία από όρθια θέση στο ένα πόδι. Επαναλάβετε και στο άλλο πόδι (ιδιοδεκτικότητα).
Διαβάστε περισσότερα...

10 Ευεργετικές επιδράσεις του ελαιόλαδου

1. Έχει αντιφλεγμονώδη δράση σε αρθρίτιδες. Είναι επίσης καλό αντιοξειδωτικό, και άρα έχει αντιγηραντική δράση.

2. Προλαμβάνει τις θρομβώσεις, και τα καρδιαγγειακά νοσήματα.

3. Βοηθά στη μείωση της κακής χοληστερόλης (LDL), και στη διατήρηση σε καλά επίπεδα της καλής χοληστερόλης (HDL).

4. Συμβάλλει στην καλή λειτουργία του νευρικού συστήματος.

5. Θωρακίζει το ανοσοποιητικό μας σύστημα.

6. Βελτιώνει το πεπτικό σύστημα, και συμβάλλει στη θεραπεία του έλκους του στομάχου.

7. Μειώνει τη νεογλυκογέννεση στο ήπαρ, και βοηθά στο μεταβολισμό της γλυκόζης. Γι’ αυτό προτείνεται στο διαιτολόγιο των διαβητικών.

8. Προάγει τη λειτουργία του ήπατος και δρα ανακουφιστικά σε συσπάσεις της χοληδόχου κύστης.

9. Προλαμβάνει από τον κίνδυνο καρκίνου παχέος εντέρου, και καρκίνου του μαστού.

10. Βοηθά στη φυσιολογική ανάπτυξη του οργανισμού, και προλαμβάνει από δερματικές ή μεταβολικές διαταραχές.
Διαβάστε περισσότερα...

Ολική αρθροπλαστική γόνατος

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι η χειρουργική διαδικασία, κατά την οποία αντικαθιστάται η κάτω επιφάνεια του μηριαίου, η άνω επιφάνεια της κνήμης ή και η οπίσθια επιφάνεια της επιγονατίδας, με μεταλλικές προθέσεις. Η σύγχρονη ολική αρθροπλαστική γόνατος, ξεκίνησε από τον Insall το 1973, με την τεχνική Total Condylar Knee. Από τότε εώς σήμερα, η τεχνική αυτή έχει υποστεί πολλές βελτιώσεις και τροποποιήσεις.

Η διάρκεια ζωής του χειρουργείου είναι περίπου 15 έτη. Ενδείκνυται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα που ταλαιπωρούνται από εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα, σε ασθενείς με χαμηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, σε νεώτερα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, σε όγκους, σε δυσπλασίες κ.α.

Έχουμε επισημάνει πολλές φορές, ότι όσο σημαντικό είναι το χειρουργείο, εξίσου σημαντική είναι και η φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση του ασθενή, ώστε να είναι λειτουργικά ικανός να επιστρέψει στις δραστηριότητές του. Προεγχειρητικά ο φυσικοθεραπευτής ενημερώνει τον ασθενή, αξιολογεί το πάσχον μέλος, τον εκπαιδεύει για τις μετακινήσεις του και για βασικές ασκήσεις που θα συμπεριληφθούν μετεγχειρητικά, και τον βοηθάει στο καρδιαναπνευστικό σύστημα.

Αφού πραγματοποιηθεί επιτυχώς (χωρίς επιπλοκές) η ολική αρθροπλαστική γόνατος, θα χρειαστεί πρόγραμμα φυσικοθεραπείας 3 μηνών περίπου, για τη λειτουργική αποκατάσταση του ασθενή. Το πρόγραμμα χωρίζεται σε περίοδο μέγιστης προστασίας (0-6 εβδομάδες), και σε περίοδο μερικής προστασίας (6-12 εβδομάδες). Μετά τους 3 μήνες περίπου αρχίζουν οι ελεύθερες δραστηριότητες του ασθενή (ελεύθερη βάδιση, κολύμβηση).

Συνοπτικά η μετεγχειρητική φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει: Ηλεκτροθεραπεία (TENS, EMS), παθητική κινητοποίηση, CPM, ασκήσεις αντλίας, ισομετρικές ασκήσεις περιαρθρικών μυών (κυρίως τετρακεφάλου), προοδευτικές ισοτονικές ασκήσεις κλειστής - ανοιχτής κινητικής αλυσίδας, κινητοποίηση επιγονατίδας, άρση τεντωμένου σκέλους (SLR), αποιδηματική μάλαξη, διατάσεις, κρυοθεραπεία, ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας, εκπαίδευση του ασθενή στη βάδιση (με το πρότυπο Π-πάσχον-υγειές).

Το πάσχον μέλος φορτίζεται σταδιακά, μετά από τακτική επικοινωνία ιατρού-φυσικοθεραπευτή. Βασικά στοιχεία για να αφήσει ο ασθενής το βοήθημα και να περπατάει ελεύθερα, είναι η απουσία χωλότητας και η απουσία πόνου κατά τη βάδιση.
Διαβάστε περισσότερα...

26o Συνέδριο Ε.Ε.Ε.Φ.

Στις 2,3 και 4 Νοεμβρίου 2012, θα πραγματοποιηθεί το 26ο Συνέδριο της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρίας Φυσικοθεραπείας, στο Πολεμικό Μουσείο (Λεωφ. Βασιλίσσης Σοφίας και Ριζάρη 2, Αθήνα). Το συνέδριο θα έχει θέμα: Μειωμένη λειτουργική ικανότητα. Φυσικοθεραπευτική παρέμβαση.

Θα πραγματοποιηθούν παράλληλα εργαστηριακές ασκήσεις, και θα δοθούν βεβαιώσεις συμμετοχών. Καθ’ όλη τη διάρκεια των εκδηλώσεων του συνεδρίου, θα λειτουργεί έκθεση εξοπλισμού φυσικοθεραπευτηρίου, υγειονομικού και φαρμακευτικού υλικού, βιβλίων κ.α.

Επικοινωνία: 210 6891560, 210 6470200
www.eeef.gr
email: contact@eeef.gr
Διαβάστε περισσότερα...

Περιοστίτιδα κνήμης

Των Χρήστου Πουλή - Γιάννη Παναγιωτόπουλου (δημοσιευμένο στο basketblog.gr)

Η περιοστίτιδα κνήμης ανήκει στα σύνδρομα υπέρχρησης (Overuse syndrome), και είναι η εκδήλωση φλεγμονής στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης. Στο μπάσκετ συναντάμε συχνά αυτό το φαινόμενο (Shin Splint Syndrome), αφού είναι άθλημα που απαιτεί σπριντ, άλματα, εκρηκτικές κινήσεις, και απότομες αλλαγές κατεύθυνσης.

Υπάρχουν τρεις διαφορετικές κατηγορίες οι οποίες μπορεί και να συνυπάρξουν μεταξύ τους ή να τις δούμε σαν ξεχωριστές περιπτώσεις.

1. Εκφυτική Τενοντίτιδα Oπισθίου Κνημιαίου Mυός (Posterior Tibialis Tendinitis).
2. Περιοστίτιδα της Κνημιαίας ακρολοφίας (Τibial Crest Periostitis)
3. Κάταγμα κοπώσεως της Κνήμης (Τibial Stress Fracture)

Η φλεγμονή λοιπόν, μπορεί να προέρχεται από έντονη κόπωση, λανθασμένη προπόνηση, ακατάλληλα υποδήματα, ακατάλληλη αγωνιστική επιφάνεια, κατάγματα κόπωσης κνήμης, μυϊκούς τραυματισμούς της περιοχής (πρόσθιος κνημιαίος), διαστρέμματα ποδοκνημικής, φλεγμονή του περιόστεου κνήμης, καθώς και από ανατομικά προβλήματα του άκρου πόδα (πλατυποδία, ιπποποδία, βλαισοποδία κ.α.).

Προδιαθεσικοί παράγοντες για το Shin Splint Syndrome

1. Η υπερβολική εξωτερική στροφή του ισχίου (External Rotation)
2. Η αυξημένη εξωτερική συστροφή της Κνήμης (Tibial External Rotation)
3. Ο υπερπρηνισμός του άκρου ποδός (Foot hyper-pronation)
4. Ο αυξημένος υπτιασμός της πτέρνας (Ηeel heper-supination)

Καταλαβαίνουμε οπότε, πόσο σημαντικό είναι να εντοπίσουμε τους παράγοντες που δημιουργούν τη φλεγμονή, και δευτερευόντως να επικεντρωθούμε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Έτσι θα σπάσει ο φαύλος κύκλος, αίτιο - φλεγμονή - πόνος - μυϊκός σπασμός - κακή αιματική κυκλοφορία - συγκέντρωση αλγογόνων παραγόντων (γαλακτικό οξύ) - πόνος, και θα αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά την περιοστίτιδα κνήμης.

Τα συμπτώματα που παρατηρούμε είναι η γνωστή εικόνα μιας φλεγμονής, δηλαδή πόνος (κυρίως στη μεσότητα της κνήμης), οίδημα, ερυθρότητα και τοπική αύξηση θερμοκρασίας. Πιθανόν με τη ψηλάφηση της περιοχής να εντοπίσουμε trigger points, κυρίως στον πρόσθιο κνημιαίο.

Η διάγνωση της παθήσεως είναι απλή, με τα χέρια. Στο πρόσφατο Σύνδρομο Επώδυνης Κνήμης οι ακτινογραφίες δεν δείχνουν τίποτα. Στο χρόνιο ή επαναλαμβανόμενο Σύνδρομο Επώδυνης Κνήμης, οι απλές ακτινογραφίες συνήθως πάλι δεν δείχνουν τίποτα, αλλά ενίοτε δείχνουν ανωμαλίες και νέα παραγωγή οστού, τόσο στην έκφυση του Οπίσθιου Κνημιαίου Μυός, όσο και στην Μεσόστεο Μεμβράνη. Το Σπινθηρογράφημα οστών με ραδιενεργό Τεχνήτιο 99m, είναι φυσιολογικό στην Τενοντίτιδα, ενώ στην Περιοστίτιδα δείχνει επιμήκη αυξημένη πρόσληψη του ραδιενεργού ισοτόπου, στο δε Κάταγμα Κοπώσεως, δείχνει εντοπισμένη εγκάρσια πρόσληψη.

Το πρώτο 48ωρο, στην οξεία φάση της περιοστίτιδας κνήμης, φροντίζουμε να περιορίσουμε τα συμπτώματα της φλεγμονής εφαρμόζοντας το πρωτόκολλο ΚΑΠΑ (Κρυοθεραπεία, Ανάρροπη θέση, Περίδεση, Ανάπαυση). Παράλληλα ο αθλητής λαμβάνει τη φαρμακευτική αγωγή του ιατρού (αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη).
Μπορούμε ακόμα να εφαρμόσουμε:

ηλεκτροθεραπεία
ήπιες διατατικές ασκήσεις,
kinesiotaping.

Από την τρίτη μέρα και ύστερα εφαρμόζεται ένα πλάνο φυσικοθεραπείας που κυρίως περιλαμβάνει τις ακόλουθες θεραπευτικές μεθόδους:

ηλεκτροθεραπευτικά ρεύματα (TENS),
υπέρηχο (3MHz),
Laser (χαμηλής ισχύος),
δινόλουτρο (εναλλαγή κρύο - ζεστό - κρύο),
αποιδηματική μάλαξη κατά μήκος της κνήμης,
κινησιοθεραπεία
ενδυνάμωση με thera band,
διατάσεις P.N.F.,
προοδευτικές ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας,
κρυοθεραπεία,
kinesiotaping

Παροτρύνουμε τον αθλητή, να κάνει ένα πελματογράφημα ώστε να κατασκευαστούν ειδικά ορθοτικά πέλματα που θα υποστηρίζουν την ποδική του καμάρα. Τα ειδικά ορθοτικά πέλματα Σιλικόνης πρέπει να είναι με κλίση (έσω ανάσπαση), για την αποφυγή του υπερπρηνισμού, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν και στα συνηθισμένα παπούτσια καθημερινής χρήσης με σκοπό την πρόληψη υποτροπών. Η χρήση ελαστικών επικνημίδων θα δώσουν επιπλέον ανακούφιση, υποστηρίζοντας την περιοχή και βελτιώνοντας το κυκλοφορικό.
Τέλος όπως πάντα, θα αναφέρουμε ότι η καλή συνεργασία μεταξύ φυσικοθεραπευτή και γυμναστή παίζει καθοριστικό ρόλο στο συγκεκριμένο σύνδρομο έτσι ώστε ο αθλητής να επανέλθει ομαλά στην αγωνιστική δράση.
Διαβάστε περισσότερα...

Αξιολόγηση βάδισης σε αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (Α.Ε.Ε.)

Παρακάτω παρουσιάζουμε μια κλίμακα αξιολόγησης βάδισης, από το 1 μέχρι το 6, για ασθενείς που έχουν υποστεί Α.Ε.Ε. Αξίζει να σημειώσουμε, ότι οι παρακάτω δοκιμασίες μπορούν να συμπεριληφθούν από το φυσικοθεραπευτή και κατά το πλάνο θεραπείας.

1. Ο φυσικοθεραπευτής υποβοηθά το ημιπληγικό κάτω άκρο να έρθει προς τα εμπρός (σε έκταση), και στη συνέχεια ο ασθενής φέρνει το υγειές μπροστά.

2. Ο ασθενής περπατά μόνος του (με βοήθημα), με το φυσικοθεραπευτή δίπλα να είναι σε ετοιμότητα, να βοηθήσει την κίνηση αν χρειαστεί.

3. Ο ασθενής περπατά 3 μέτρα μόνος του, με ή χωρίς βοήθημα, αλλά χωρίς το φυσικοθεραπευτή να είναι σε ετοιμότητα.

4. Ο ασθενής περπατά 5 μέτρα μόνος του, χωρίς καμία βοήθεια, μέσα σε 10 δευτερόλεπτα.

5. Ο ασθενής περπατά 10 μέτρα χωρίς καμία βοήθεια, σηκώνει 1 σακουλάκι με άμμο από το πάτωμα, και επιστρέφει πίσω στην αρχική του θέση μέσα σε 25 δευτερόλεπτα. (Μπορεί να χρησιμοποιήσει το υγειές άνω άκρο.)

6. Ο ασθενής ανεβαίνει και κατεβαίνει 4 σκαλοπάτια με ή χωρίς βοήθημα, αλλά χωρίς να κρατιέται από την κουπαστή, 3 φορές μέσα σε 35 δευτερόλεπτα.
Διαβάστε περισσότερα...