Η κύστη Baker (Baker’ s cyst) ή ιγνυακή κύστη, πήρε το όνομά της από τον Baker το 1877, που την περιέγραψε για πρώτη φορά. Οι κύστες Baker, είναι οι συχνότεροι κυστικοί σχηματισμοί που εμφανίζονται στην οπίσθια έσω επιφάνεια του γόνατος, ανάμεσα στην έσω κεφαλή του γαστροκνημίου και του ημιυμενώδους. Συχνή αιτία δημιουργίας της κύστης, είναι η διαφυγή αρθρικού υγρού της άρθρωσης του γόνατος μέσω μιας οπής του αρθρικού υμένα, που εν συνεχεία δε μπορεί να επιστρέψει πίσω.
Είναι πολύ πιθανό να υπάρχει άμεσος συσχετισμός της κύστης Baker, με κάποιο ενδοαρθρικό πρόβλημα του γόνατος όπως, ρήξεις συνδέσμων, μηνίσκων, οστεοαρθρίτιδα, υμενίτιδα, ή χονδροπάθεια επιγονατίδας. Σε παιδικές ηλικίες, συνήθως η κύστη εμφανίζεται ως συνέπεια τραυματικής κάκωσης του γόνατος.
Κατά την κλινική εξέταση, η κύστη ψηλαφάται εύκολα, και μπορεί να συνδυάζεται με πόνο κατά την κάμψη – έκταση του γόνατος. Μια διαγνωστική μέθοδος (υπέρηχος, μαγνητική τομογραφία) επιβεβαιώνει το πρόβλημα, και γίνεται διαφοροδιάγνωση από άλλες βλάβες όπως όγκοι, ή θρομβοφλεβίτιδες.
Σπανίως γίνεται επιπλοκή, με αποτέλεσμα να σπάσει η κύστη Baker και να διαχυθεί το υγρό στη περιοχή της γαστροκνημίας. Τότε στην περιοχή εμφανίζεται οίδημα, πόνος, ερυθρότητα, τοπική αύξηση θερμοκρασίας και ένα αίσθημα της ροής του υγρού στον ασθενή. Τελικά το υγρό θα απορροφηθεί σταδιακά από τον ίδιο τον οργανισμό, σε χρονικό διάστημα ενός μηνός περίπου. Από την άλλη, υπάρχει και η ευχάριστη εξέλιξη της κύστης Baker, που είναι να εξαφανιστεί μόνη της.
Αν δεν υπάρχει ενδοαρθρική βλάβη, η κύστη αντιμετωπίζεται συντηρητικά (έγχυση κορτικοειδών, φυσικοθεραπεία). Ωστόσο, αν υπάρχει ενδοαρθρική βλάβη, τότε ο ορθοπαιδικός προτείνει τη λύση της αρθροσκόπησης, που στις περισσότερες των περιπτώσεων εξαφανίζεται η κύστη. Αν ούτε τότε λυθεί το πρόβλημα, τότε γίνεται χειρουργική εκτομή της κύστης. Σε κάθε περίπτωση πάντως, ο ορθοπαιδικός σε επικοινωνία με τον ασθενή θα αποφασίσουν για τη διαδικασία που θα ακολουθηθεί.
Συντηρητικά, εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή που έχει προτείνει ο γιατρός, η φυσικοθεραπεία θα αντιμετωπίσει τα συμπτώματα και κυρίως περιλαμβάνει:
• Ηλεκτροθεραπεία (TENS, EMS)
• Laser
• Κινησιοθεραπεία στα όρια του πόνου (Βελτίωση εύρους τροχιάς ROM,ενδυνάμωση περιαρθρικών μυών, ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας)
• Κρυοθεραπεία
• Περίδεση γόνατος
Διαβάστε περισσότερα...
Είναι πολύ πιθανό να υπάρχει άμεσος συσχετισμός της κύστης Baker, με κάποιο ενδοαρθρικό πρόβλημα του γόνατος όπως, ρήξεις συνδέσμων, μηνίσκων, οστεοαρθρίτιδα, υμενίτιδα, ή χονδροπάθεια επιγονατίδας. Σε παιδικές ηλικίες, συνήθως η κύστη εμφανίζεται ως συνέπεια τραυματικής κάκωσης του γόνατος.
Κατά την κλινική εξέταση, η κύστη ψηλαφάται εύκολα, και μπορεί να συνδυάζεται με πόνο κατά την κάμψη – έκταση του γόνατος. Μια διαγνωστική μέθοδος (υπέρηχος, μαγνητική τομογραφία) επιβεβαιώνει το πρόβλημα, και γίνεται διαφοροδιάγνωση από άλλες βλάβες όπως όγκοι, ή θρομβοφλεβίτιδες.
Σπανίως γίνεται επιπλοκή, με αποτέλεσμα να σπάσει η κύστη Baker και να διαχυθεί το υγρό στη περιοχή της γαστροκνημίας. Τότε στην περιοχή εμφανίζεται οίδημα, πόνος, ερυθρότητα, τοπική αύξηση θερμοκρασίας και ένα αίσθημα της ροής του υγρού στον ασθενή. Τελικά το υγρό θα απορροφηθεί σταδιακά από τον ίδιο τον οργανισμό, σε χρονικό διάστημα ενός μηνός περίπου. Από την άλλη, υπάρχει και η ευχάριστη εξέλιξη της κύστης Baker, που είναι να εξαφανιστεί μόνη της.
Αν δεν υπάρχει ενδοαρθρική βλάβη, η κύστη αντιμετωπίζεται συντηρητικά (έγχυση κορτικοειδών, φυσικοθεραπεία). Ωστόσο, αν υπάρχει ενδοαρθρική βλάβη, τότε ο ορθοπαιδικός προτείνει τη λύση της αρθροσκόπησης, που στις περισσότερες των περιπτώσεων εξαφανίζεται η κύστη. Αν ούτε τότε λυθεί το πρόβλημα, τότε γίνεται χειρουργική εκτομή της κύστης. Σε κάθε περίπτωση πάντως, ο ορθοπαιδικός σε επικοινωνία με τον ασθενή θα αποφασίσουν για τη διαδικασία που θα ακολουθηθεί.
Συντηρητικά, εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή που έχει προτείνει ο γιατρός, η φυσικοθεραπεία θα αντιμετωπίσει τα συμπτώματα και κυρίως περιλαμβάνει:
• Ηλεκτροθεραπεία (TENS, EMS)
• Laser
• Κινησιοθεραπεία στα όρια του πόνου (Βελτίωση εύρους τροχιάς ROM,ενδυνάμωση περιαρθρικών μυών, ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας)
• Κρυοθεραπεία
• Περίδεση γόνατος