Αξιολόγηση έγερσης στην όρθια θέση από καθιστή, σε αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (Α.Ε.Ε.)

Παρακάτω παρουσιάζουμε μια κλίμακα αξιολόγησης έγερσης στην όρθια θέση από καθιστή, από το 1 μέχρι το 6, για ασθενείς που έχουν υποστεί Α.Ε.Ε. Αξίζει να σημειώσουμε, ότι οι παρακάτω δοκιμασίες μπορούν να συμπεριληφθούν από το φυσικοθεραπευτή και κατά το πλάνο θεραπείας.

1. Ο ασθενής σηκώνεται όρθιος με τη βοήθεια του φυσικοθεραπευτή, με όποια μέθοδο.

2. Ο ασθενής σηκώνεται όρθιος με το φυσικοθεραπευτή να είναι σε ετοιμότητα να βοηθήσει. Το βάρος του ασθενή είναι άνισα κατανεμημένο και χρησιμοποιεί τα χέρια για στήριξη.

3. Ο ασθενής σηκώνεται όρθιος μόνος του. Δεν επιτρέπουμε όμως την άνιση κατανομή βάρους, και τη στήριξη με τα χέρια.

4. Ο ασθενής σηκώνεται όρθιος μόνος του για 5 δευτερόλεπτα, με τα ισχία και τα γόνατα σε έκταση. Δεν επιτρέπουμε την άνιση κατανομή του βάρους.

5. Ο ασθενής σηκώνεται όρθιος μόνος του και επιστρέφει στην καθιστή θέση, χωρίς ο φυσικοθεραπευτής να είναι σε ετοιμότητα. Δεν επιτρέπουμε την άνιση κατανομή του βάρους.

6. Ο ασθενής καταφέρνει να σηκωθεί όρθιος μόνος του και να επιστρέψει στην καθιστή θέση, χωρίς τη βοήθεια του φυσικοθεραπευτή, 3 φορές σε 10 δευτερόλεπτα. Δεν επιτρέπουμε την άνιση κατανομή του βάρους.

Διαβάστε περισσότερα...

Συνέντευξη του φυσικοθεραπευτή Παναγιωτόπουλου Ιωάννη στο Focus Web Tv

Έκθεση Τρίτη ηλικία Ο φυσικοθεραπευτής Παναγιωτόπουλος Ιωάννης, εκπροσώπησε με συνέντευξή του, την Πανελλήνια Ένωση Μονάδων Φροντίδας Ηλικιωμένων στο Focus Web Tv. H συνέντευξη πραγματοποιήθηκε στις διαδικασίες της 2ης Έκθεσης για την Τρίτη Ηλικία στο Ζάππειο. Παρακολουθήστε το απόσπασμα στο 40:00. http://www.youtube.com/watch?v=fIMkfzOpeIs

Διαβάστε περισσότερα...

Φυσικοθεραπεία στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) είναι μια νευρολογική νόσος που προσβάλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Στην εν λόγω νόσο δημιουργούνται απομυελινωτικές πλάκες στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό ή και στα δύο, προκαλώντας κινητικά ελλείμματα. Η ΣΚΠ διακρίνεται από ώσεις και υφέσεις, απρόβλεπτης όμως διάρκειας και έντασης. Έτσι εξηγείται η μεγάλη ποικιλομορφία των συμπτωμάτων που έχουν οι ασθενείς αυτοί.

Αθροιστικά λοιπόν, οι ώσεις προκαλούν σοβαρές κινητικές αλλά και συμπεριφορικές διαταραχές. Κάθε υποτροπή μπορεί να προσβάλλει διαφορετική περιοχή της λευκής ουσίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, οδηγώντας στην αντίστοιχη κλινική εικόνα. Αν και υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την αιτιολογία της νόσου καμία δεν έχει αποδειχθεί πλήρως. Πάντως φαίνεται, ότι ο συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων ευθύνεται σε μεγάλο ποσοστό για τη ΣΚΠ.

Η κλινική εικόνα όπως αναφέρθηκε είναι πολυσύνθετη και ποικίλει από ασθενή σε ασθενή. Μερικά από τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι οι γνωσιακές και ψυχικές διαταραχές, η προσβολή αισθήσεων (όραση, ακοή, αφή κ.α.), η δυσαρθρία, η σπαστικότητα, παρεγκεφαλιδική αταξία, πάρεση, η εύκολη κόπωση, καθώς και η προσβολή του αυτόνομου συστήματος.

Γίνεται κατανοητό, ότι από τη στιγμή που δεν είναι γνωστή η αιτιολογία της ΣΚΠ, η ιατροφαρμακευτική περίθαλψη περιορίζεται στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων. Η φυσικοθεραπεία θα βοηθήσει τον ασθενή να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του, και να γίνει λειτουργικά αποδοτικότερος.

Ο φυσικοθεραπευτής αρχικά θα αξιολογήσει το περιστατικό, θα θέσει στόχους, και θα καταστρώσει ένα εξατομικευμένο πλάνο αποκατάστασης. Πιο συγκεκριμένα θα διατηρήσει ή θα βελτιώσει το μυοσκελετικό σύστημα, την αεροβική ικανότητα, την αντοχή, και την ισορροπία. Τελικά, θα διδάξει τον ασθενή να χρησιμοποιεί ορθοπαιδικά βοηθήματα, και να εκτελεί ασκήσεις σε καθημερινή βάση ώστε να αυτοεξυπηρετείται. Το κοινωνικό του περιβάλλον θα πρέπει να είναι δίπλα του σε αυτή την προσπάθεια.

Διαβάστε περισσότερα...

Ρακόμελο. Μια λύση για το κρυολόγημα.

Το ρακόμελο παράγεται μέσα από μια διαδικασία απόσταξης (αποστακτήρας) των σακχάρων του μελιού. Μπορούμε όμως και εμείς στο σπίτι να φτιάξουμε ρακόμελο, με μια εύκολη συνταγή που σας προτείνουμε παρακάτω.

Οι περισσότεροι γνωρίζουμε τα ενοχλητικά συμπτώματα του κρυολογήματος δηλαδή το βήχα, την καταρροή, τον πονόλαιμο, την ατονία ή και τον πυρετό. Είναι επιστημονικά αποδεκτό, ότι το ρακόμελο μπορεί να ανακουφίσει κάποιον που υποφέρει από αυτά τα συμπτώματα αλλά και να ανοίξει τους αεραγωγούς.

Γεμίστε ένα κρασοπότηρο ρακή και ρίχτε το μέσα σε ένα μπρίκι. Ζεστάνετε σε χαμηλή φωτιά, χωρίς όμως να φτάσει σε σημείο βρασμού. Όταν ζεσταθεί αρκετά βγάζουμε το μπρίκι από τη φωτιά, ρίχνουμε 1 – 2 κουταλιές μέλι, τοποθετούμε ένα ξύλο κανέλας, και ανακατεύουμε καλά. Το ρακόμελό μας είναι έτοιμο και μπορούμε να το σερβίρουμε με μία μικρή γυάλινη κανάτα.

Είναι ένα εύγεστο, αρωματικό, γλυκό, καθώς και τονωτικό ποτό. Να τονίσουμε όμως, ότι πρόκειται για ένα δυνατό ποτό λόγω της ρακής, και πρέπει να είμαστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με την κατανάλωσή του.

Διαβάστε περισσότερα...

Ασκήσεις κινητικής αλυσίδας

Των Χρήστου Νικήτα Πουλή, Γιάννη Παναγιωτόπουλου (δημοσιευμένο στο basketblog.gr)

Κινητική αλυσίδα ονομάζουμε ένα κινητικό σύστημα, που αποτελείται από μεμονωμένα μέλη συνδεδεμένα μεταξύ τους με αρθρώσεις. Μπορεί να έχουμε είτε ανοικτή (ΑΚΑ) είτε κλειστή κινητική αλυσίδα (ΚΚΑ). Αυτό εξαρτάται από το αν το περιφερικό μέλος κινείται ελεύθερα στο χώρο (ΑΚΑ), ή αν έρχεται σε επαφή με σταθερή επιφάνεια όπως το πάτωμα (ΚΚΑ). 

Φανταστείτε για παράδειγμα τον καλαθοσφαιριστή στη γραμμή των ελευθέρων βολών. Τα άνω άκρα θα εργαστούν σε ΑΚΑ και ταυτόχρονα τα κάτω άκρα θα εργαστούν σε ΚΚΑ. Η κινητικότητα μιας κινητικής αλυσίδας εξαρτάται αφενός από τον αριθμό των μελών, και αφετέρου από το είδος των αρθρώσεων που λαμβάνουν μέρος.

Οι διαφορές των δύο τύπων ασκήσεων καθώς και οι εφαρμογές τους στα προγράμματα αποκατάστασης μετά από έναν τραυματισμό, έχουν γίνει αντικείμενο πολλών ερευνών. Γενικά έχει επικρατήσει η θεωρία ότι οι ασκήσεις ΚΚΑ θα πρέπει να προηγούνται των ασκήσεων ΑΚΑ. Αυτό διότι ο καταμερισμός των φορτίων γίνεται σε όλες τις αρθρώσεις που συμμετέχουν στην κινητική αλυσίδα, με συνέπεια να προφυλάσσεται το τραυματισμένο μέλος.

Ουσιαστικά και οι 2 τύποι ασκήσεων αποτελούν προσομοιώσεις των καθημερινών δραστηριοτήτων μας, άρα δεν θα ήταν καλό να αποκλείαμε κάποιον τύπο σε ένα πλάνο αποκατάστασης. Εκείνο όμως που θέλει μεγάλη προσοχή, είναι η επιλογή της κατάλληλης χρονικής στιγμής που θα μεταβούμε από τον ένα τύπο στον άλλο.

Ο φυσικοθεραπευτής και αργότερα ο γυμναστής μετά από συνεχή επικοινωνία, αναλαμβάνουν την ασφαλή λειτουργική αποκατάσταση και εκγύμναση του αθλητή.
Στην παρακάτω εικόνα παρατηρούμε αριστερά την κατανομή των φορτίων σε 3 αρθρώσεις (ποδοκνημική, γόνατο, ισχίο) σε άσκηση ΚΚΑ, ενώ δεξιά επιβαρύνεται μόνο το γόνατο σε άσκηση ΑΚΑ.

Ενδεικτικές ασκήσεις ΚΚΑ (CKC) κάτω άκρων
Squats deadlifts, lunges, power cleans

Ενδεικτικές ασκήσεις ΚΚΑ (CKC) άνω άκρων και κορμού
Push-ups και όλες οι υποκατηγορίες τους, pull-ups ή chin-ups, και dips.

Ενδεικτικές ασκήσεις ΑΚΑ (OKC) άνω άκρων και κορμού
Biceps curl
Lying triceps extensions
Bench press

Ενδεικτικές ασκήσεις ΑΚΑ (OKC) κάτω άκρων
Leg extension
Leg curl
                                    

Διαβάστε περισσότερα...

10 Συμβουλές για τις διατάσεις

1. Η εφαρμογή σωστών διατάσεων θα σας βοηθήσει στη βελτίωση της ελαστικότητας των μυών, στην πρόληψη τραυματισμών, καθώς και στην αποθεραπεία μετά από έντονη άσκηση.

2. Ο καθένας λόγω γενετικών διαφορών, διαφορετικής φυσικής κατάστασης, ή διαφορετικής ηλικίας, έχει συγκεκριμένα όρια σε μια διάταση. Γενικός κανόνας είναι ότι η διάταση εφαρμόζεται μέχρι τα όρια του πόνου, ώστε να αισθανόμαστε ένα ευχάριστο τράβηγμα του μυός.

3. Όταν εφαρμόζουμε διάταση πριν κάποια δραστηριότητα, καλό είναι προηγείται προθέρμανση λίγων λεπτών, ώστε ο μυς να είναι πιο ελαστικός.

4. Κατά την αποθεραπεία και μετά τις διατάσεις, είναι χρήσιμο να εφαρμόζουμε κρυοθεραπεία στους διατεταμένους μύες, ώστε να αποφύγουμε τυχόν φλεγμονώδεις διεργασίες.

5. Διατάσεις μπορούν να εφαρμοστούν και σε άτομα τρίτης ηλικίας. Χρειάζεται όμως μεγάλη προσοχή από το φυσικοθεραπευτή, λόγω πιθανής οστεοπόρωσης και μυϊκής βράχυνσης του ασθενή.

6. Οι διατάσεις αντενδείκνυται σε τραυματισμούς οξείας φάσης ή σε κάποιες παθολογικές καταστάσεις. Στις περιπτώσεις αυτές είναι απαραίτητη η ιατρική συμβουλή πριν εφαρμοστούν.

7. Είναι ωφέλιμο για τον καθένα, να διδαχθεί από το φυσικοθεραπευτή αυτοδιατάσεις, και να τις εφαρμόζει όποτε κρίνεται αναγκαίο.

8. Μια διάταση έχει διάρκεια από 6 εώς 20 δευτερόλεπτα.

9. Εκτελούμε αργές και όχι απότομες βεβιασμένες κινήσεις. Αυτό γίνεται για να μην ενεργοποιηθούν αντανακλαστικοί μηχανισμοί όπως τα τενόντια όργανα Goltzi και η μυϊκή άτρακτος, που προκαλούν μυϊκή σύσπαση.

10. Ιδιαίτερα αποτελεσματική τεχνική θεωρείται η διάταση P.N.F. (κράτα – χαλάρωσε). Μετά από μια ισομετρική σύσπαση πετυχαίνουμε μεγαλύτερη μυϊκή χάλαση, και άρα αποτελεσματικότερη διάταση.

Διαβάστε περισσότερα...

Ομιλία στη Θεσσαλονίκη

Με πολύ ευχάριστες αναμνήσεις θα θυμάμαι την ομιλία που έδωσα στο 1ο Συνέδριο Σωματικής Άσκησης και Φυσικοθεραπείας στην Τρίτη Ηλικία, μέσα στην κατάμεστη αίθουσα ’’Βούλα Πατουλίδου’’, του Grand Hotel Palace. Το συνέδριο διοργανώθηκε στις 14-16 Δεκεμβρίου 2012, στη Θεσσαλονίκη, από την Ελληνική Εταιρεία Alzheimer και Συγγενών Διαταραχών (Alzheimer Hellas), καθώς και από το Πανελλήνιο Ινστιτούτο Νευροεκφυλιστικών Νοσημάτων (PINDis).

Πραγματικά το επιστημονικό επίπεδο των εργασιών που παρουσιάστηκαν ήταν αρκετά υψηλό, ενώ δόθηκε η ευκαιρία γόνιμου διαλόγου μεταξύ των συνέδρων. Να τονίσουμε ακόμη, ότι μετά το πέρας των εργασιών του συνεδρίου χορηγήθηκαν στους συμμετέχοντες 11 μόρια Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης από τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο. Η ομιλία μου είχε θέμα: Φυσικοθεραπευτική παρέμβαση στους ηλικιωμένους. Παρακάτω σας παρουσιάζω περιληπτικά την εργασία.

Περίληψη

Πρωτίστως, ο φυσικοθεραπευτής πριν καταστρώσει το πλάνο αποκατάστασης με τους αντίστοιχους θεραπευτικούς στόχους, θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό (ατομικό, οικογενειακό, περιβαλλοντικό) και ταυτόχρονα θα λάβει υπόψη του τις οδηγίες από το θεράποντα ιατρό. Οι συχνότερες παθολογικές καταστάσεις στους ηλικιωμένους είναι οι διαταραχές αρτηριακής πίεσης (αθηρωμάτωση, αρτηριοσκλήρυνση), ο σακχαρώδης διαβήτης, τα κολοβώματα, οι καρδιοαναπνευστικές παθήσεις (Κ.Α., Χ.Α.Π., βηματοδότης), η οστεοπόρωση, η εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα, οι νευρολογικές διαταραχές (άνοια, Parkinson, Α.Ε.Ε., Σ.Κ.Π.), οι όγκοι (λεμφοίδημα μετά από μαστεκτομή), καθώς και η κατάθλιψη που συνοδεύεται από συχνές πτώσεις. Η πάροδος των χρόνων έχει επιπτώσεις στο μυικό ιστό (μυϊκή ατροφία, μείωση δύναμης, αύξηση των trigger points, μείωση κινητικών μονάδων, μείωση ιδιοδεκτικότητας), στο σκελετό (οστεοπόρωση, οστεοαρθρίτιδα, δυσκαμψία, μείωση σωματικού ύψους), ή στο νευρικό σύστημα (ν. Alzheimer, ν. Parkinson). Προτείνεται φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα ανά περίπτωση. Σε βαριά περιστατικά, έχουμε τους μακροχρόνια κατακεκλιμένους ασθενείς. Κύριο μέλημα του φυσικοθεραπευτή στους ασθενείς αυτούς, είναι να εφαρμόσει τις κατάλληλες τεχνικές για την αποφυγή επιπλοκών (κατακλίσεις, αγκυλώσεις, οιδηματώδη άκρα, μυικές βραχύνσεις, ατροφίες, συλλογή βρογχικών εκκρίσεων, φλεφοθρόμβωση). Η άσκηση στους ηλικιωμένους είναι ιδιαίτερα ωφέλιμη αφού συμβάλλει στην ευκαμψία των αρθρώσεων, στο σκελετό, στην ελαστικότητα, στη μυϊκή ενδυνάμωση, στη βελτίωση του καρδιοαναπνευστικού συστήματος, και στη ψυχική ευεξία. Τα 3 θεραπευτικά σχήματα με τα οποία μπορεί να εφαρμοστεί είναι ατομικά, ανά ζεύγη, ή ομαδικά (σχήμα Π). Συμπερασματικά, ο φυσικοθεραπευτής σε συνεργασία με τους άλλους επαγγελματίες υγείας, θέτει εξατομικευμένους στόχους για κάθε ασθενή με κύριο μέλημα τη λειτουργικότητα και την αυτοεξυπηρέτησή του.

Ιωάννης Σ. Παναγιωτόπουλος
Φυσικοθεραπευτής, πτυχ. Α.Τ.Ε.Ι. Αθηνών
Μ.Φ.Η. Ο Άγιος Γεώργιος

Διαβάστε περισσότερα...