Φυσικοθεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας

Η πελματιαία απονεύρωση είναι ένας τριγωνικός, ινώδης συνδετικός ιστός, με κορυφή την πτέρνα, και βάση την κάτω επιφάνεια των 5 κεφαλών των μεταταρσίων. Η δομή αυτή είναι συνεχώς υπό τάση, για να υποστηρίζει τη φυσιολογική ποδική καμάρα. Aν η πελματιαία απονεύρωση είναι βραχυσμένη, έχουμε κοιλοποδία (υψηλή ποδική καμάρα), και αν είναι διατεταμένη έχουμε πλατυποδία (χαμηλή ποδική καμάρα).

Γενικότερα, ο άκρος πόδας είναι η περιοχή του σώματος που δέχεται τα μεγαλύτερα συμπιεστικά φορτία του σωματικού βάρους, και είναι λογικό να εμφανίζονται συχνά, σύνδρομα υπέρχρησης. Σύμφωνα με μελέτες, 1 στους 10 του συνολικού πληθυσμού, θα εμφανίσει κάποια στιγμή πελματιαία απονευρωσίτιδα, με τις γυναίκες να ταλαιπωρούνται πιο συχνά, σε αναλογία 3 προς 1.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα, είναι η φλεγμονή της πελματιαίας απονεύρωσης. Εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην περιοχή, κατά τη βάδιση ή τις αθλητικές δραστηριότητες, ειδικά τις πρωινές ώρες, καθώς και αν πιέσουμε με το δάκτυλο μας το έσω χείλος του πέλματος. Σε ήπιες περιπτώσεις, όταν γίνει καλή προθέρμανση ο πόνος σταδιακά υποχωρεί. Σε προχωρημένη όμως φλεγμονή, ο ασθενής παρουσιάζει χωλότητα στη βάδιση.

Διαγνωστικά ο γιατρός, συνήθως με την κλινική εξέταση και μια απλή ακτινογραφία επιβεβαιώνει το σύνδρομο. Στην ακτινογραφία ενδεχομένως να συνυπάρχει ένα οστεόφυτο στην πτέρνα, που ονομάζεται άκανθα. Μπορεί να χρειαστεί επιπλέον, μαγνητική τομογραφία, για διαφοροδιάγνωση από άλλες παθήσεις.

Για να προλάβει κάποιος την πελματιαία απονευρωσίτιδα, θα τον συμβουλεύαμε να αποφεύγει την πολύωρη ορθοστασία και τις επαλαμβανόμενες αλτικές δραστηριότητες, να κάνει καλή προθέρμανση και καλές διατατικές ασκήσεις στην περιοχή της γαστροκνημίας, να διορθώσει τυχόν ανατομικά προβλήματα, να φοράει καλά αθλητικά υποδήματα, και να χάσει τυχόν παραπανίσια κιλά.

Η αντιμετώπιση του συνδρόμου, πέρα από ανάπαυση – αποχή από έντονες αθλητικές δραστηριότητες και αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή για περίπου 1 εβδομάδα, συνδυάζεται με φυσικοθεραπεία. Συνοπτικά, ένα φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:

- Aναλγητικά ρεύματα (tens, ιοντοφόρεση)
- Laser
- Υπέρηχος 1 ΜΗz
- Kρουστικός υπέρηχος
- Εγκάρσια μάλαξη
- Κινησιοθεραπεία (ενδυνάμωση, διατάσεις)
- Κρυοθεραπεία
- Υποστηρικτικό taping της περιοχής
- Χρήση ειδικών πάτων μετά από πελματογράφημα

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις και όπου έχει διαπιστωθεί ρήξη της πελματιαίας απονεύρωσης, εξετάζεται η λύση του χειρουργείου.